Образец заявления на прикрепление к стоматологической поликлинике. Прикрепление к поликлинике через Госуслуги: пошаговая инструкция

Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Жители г. Москвы могут воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья не чаще одного раза в год (исключение: изменение места жительства - обязательно указать в заявлении) .

Прикрепиться можно двумя способами:

1. Лично явиться в медицинскую организацию для предоставления документов, указанных ниже.

2. Через Портал госуслуг , предварительно зарегистрировавшись на нем.

Чтобы прикрепиться, Вы, либо Ваш представитель, должны явиться лично в медицинскую организацию и написать заявление (образец заявления можно получить в регистратуре или скачать ниже). При подаче заявления о прикреплении, медицинская организация , принявшая заявление, извещает гражданина о прикреплении. После прикрепления Вы получаете возможность записи на прием к врачу в электронном виде.

Заявление на прикрепление для взрослых

Заявление на прикрепление для взрослых по стоматологии

Заявление на прикрепление для детей

Заявление на прикрепление для детей по стоматологии

Согласие на первичную медицинскую помощь

Согласие на первичную медицинскую помощь по стоматологии

В СЛУЧАЕ ЕСЛИ ВЫ МЕНЯЕТЕ МЕДИЦИНСКУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ, ТО ВАМ НЕ НУЖНО ОТКРЕПЛЯТЬСЯ ОТ ПРЕДЫДУЩЕЙ. ВЫБРАННАЯ ВАМИ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ САМА РЕШИТ ВОПРОС С ОТКРЕПЛЕНИЕМ!

Выбор или замена медицинской организации осуществляется путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь:

гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме;
родителями или другими законными представителями для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

1. Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
полис обязательного медицинского страхования ребенка;

2. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

3. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
полис обязательного медицинского страхования;

4. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
полис обязательного медицинского страхования;

5. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
полис обязательного медицинского страхования;

6. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
полис обязательного медицинского страхования;

7. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
полис обязательного медицинского страхования;

8. Для представителя гражданина, в том числе законного:

документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя.

Для получения плановой несрочной медицинской помощи каждый гражданин обязан быть прикрепленным к поликлинике.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

В противном случае, в приеме будет отказано. В предложенной статье будут рассмотрены основные особенности процедуры прикрепления граждан к поликлиникам столицы.

Что надо знать

Каждый гражданин Российской Федерации, а также представители других государств, проживающие на территории нашей страны, обладают правом получения квалифицированной медицинской помощи.

Для возможности посещения врача необходимо обязательно пройти процедуру прикрепления к поликлинике. В противном случае регистратура медицинского учреждения откажет гражданину в выдаче направления на прием.

Стоит в деталях рассмотреть основные особенности и тонкости описываемой процедуры в Московских поликлиниках. Подробный разбор можно найти в нижеизложенной информации.

Законодательная база

В соответствии с положениями закона федерального уровня, под номером 326-ФЗ, «Об обязательном медицинском страховании», каждый гражданин РФ, обладающий полисов ОМС, обладает правом выбора государственной поликлиники, к которой он будет прикреплен.

Согласно правилам, прописанным в упомянутом законодательном акте, менять медицинское учреждение разрешается на чаще, чем один раз в календарный год.

Исключение составляют моменты, когда лицо прикрепляется к другому медицинскому учреждение по следующим причинам:

смена места жительства (в масштабах населенных пунктов);
изменение места пребывания;
достижение совершеннолетнего возраста (детская поликлиника меняется на взрослую);
смена адреса регистрации или жительства в пределах территории одного населенного пункта.

Регистрация в поликлинике не требует продления. Она действует без срочно, за исключением детских медицинских учреждений.

Дети, по достижению совершеннолетнего возраста, выписываются из детских поликлиник и регистрируются во взрослых.

Зачем это надо

Чем обоснована необходимость обязательной регистрации в государственных медицинских учреждениях? Во-первых, осуществление приема только прикрепленных граждан позволяет значительно разгрузить поликлинику и ее персонал.

Для самих граждан, это выражается в снижении времени ожидания в очередях, скорости выполнения лабораторных анализов и т.д. Во-вторых, обязанность регистрации обусловлена распределением денежных средств между медицинскими учреждениями.

Фото: действия для прикрепления к поликлинике

Государственный поликлиники финансируются бюджетом Российской Федерации. Наличие информации о количестве прикрепленных граждан к конкретному медицинскому учреждению позволяет определить сумму денежных средств, необходимых для выделения для поддержки работы поликлиники, модернизации оборудования и т.д.

Конечно, существуют частные медицинские организации. Однако бюджет далеко не каждого гражданина позволяет пользоваться ему услугами коммерческих медицинских центров.

Также, именно в государственных медицинских учреждениях оформляются листы нетрудоспособности, различные справки, требуемые для оформления государственной социальной помощи и льгот и т.д.

Как прикрепиться к поликлинике

Основным условием, соблюдение которого необходимо для прикрепления к поликлинике, является наличие полиса обязательного медицинского страхования.

Данный документ можно оформить самостоятельно обратившись в любую страховую компанию, оказывающую такую услуги, или же получить через организацию-работодателя.

Стандартный набор документов для получения полиса ОМС представлен ниже:

паспорт или любой другой документ, идентифицирующий личность заявителя;
карточка СНИЛС;
свидетельство о рождении (если полис оформляется на ребенка в возрасте до 14 лет);
разрешение на жительство (для представителей других государств).

Алгоритм действий для регистрации в поликлинике выглядит следующим образом:

Обращение в регистратуру медицинского учреждения для получения консультации о часах приема заявлений на прикрепление

Это можно сделать путем телефонного звонка в справочную поликлиники или же посредством личного обращения

Далее заявителю потребуется посетить поликлинику и предоставить требуемый набор документов

Причем необязательно делать это лично. Заявление может быть подано доверенным лицом.

Однако при этом у него должен находится один из следующих документов:

для представителей – доверенность;
для родителей детей – свидетельство о рождении;
для усыновителей – решение суда об усыновлении;
для опекунов и попечителей – соответствующее удостоверение вместе с решением органов опеки и попечительства об назначении

Ожидание решения по поданному заявлению

В большинстве случаев, вердикт о прикреплении к медицинскому учреждению выносится в течение пяти рабочих дней

Список документов

Заявление заполняется по типовой форме. Бланк заявления можно . Для его составления необходимо использовать специализированную форму бланка, получить которую можно непосредственно в самой поликлинике.

Образец заявления представлен ниже:

Фото: образец заявления на прикрепление в медицинское учреждение

Можно ли сделать через интернет

Совсем не обязательно лично посещать поликлинику для подачи заявления на прикрепления. Это можно сделать через интернет-портал госуслуг Москвы www.mos.ru .

Алгоритм действий представлен ниже:

Фото: подача заявления на прикрепления к поликлиники через интернет портал госуслуг Москвы (шаг 3)

Что делать если живешь в другом городе

Как прикрепиться к поликлинике в Москве иногородним? Согласно законодательству нашего государства, каждый гражданин Российской Федерации, обладающий постоянным местом регистрации и полисом обязательного медицинского страхования, может получить медицинскую помощь вне зависимости от того, обращается ли он в медицинское учреждение по месту прописки или пребывания.

Разовое обращение в поликлинику не требует обязательного наличия временной регистрации. Однако если гражданин планирует задержаться в Москве на длительный период времени, то ему потребуется прикрепить свой полис обязательного медицинского страхования к Московскому территориальному фонду, а сделать это без временной прописки нельзя.

Необходимость прикрепления имеющегося полиса обусловлена отличиями между региональной программой набора медицинских услуг с аналогичной системой в Москве. Для получения набора услуг, актуального для столицы, требуется прикрепление полиса к фонду.

В остальном же, процедуры регистрации в поликлинике ничем не отличается от стандартного алгоритма. Соответственно, гражданин с подмосковной пропиской без проблем сможет прикрепиться к столичной поликлинике.

Единственная отличие от людей с Московской регистрацией заключается в том, что такое лицо не сможет вызвать врача на дом по месту прописки.

Куда обращаться если нет регистрации

Законодательство РФ четко регламентирует вопросы предоставления медицинской помощи. Согласно регламентируемым правилам, лицам, не обладающим Российской регистрацией, будет отказано в приеме в поликлинике.

Тем же гражданам, которые прибыли в Москве на краткосрочный период, медпомощь будет оказана только в том случае, если у них имеется прописка в каком-либо регионе России.

Если же период пребывания превышает срок в девяносто дней, то для получения медицинской помощи дополнительно потребуется оформление временной регистрации. В всех остальных случаях, получить медицинскую помощь без регистрации получиться лишь в коммерческих медицинских центрах.

Однако это не касается срочной медпомощи. Если гражданин требуется экстренная или плановая помощь, то он обладает полным правом посещения любой поликлинике, вне зависимости от места ее расположения.

При этом, в такой ситуации достаточно иметь при себе паспорт. Полис ОМС не требуется. Достаточно часто сотрудники поликлиник и работники скорой помощи отказывают в оказании экстренной или плановой помощи гражданину, не имеющему при себе полис ОМС.

Важно понимать, что такой отказ является неправомерным, так как узнать номер полиса сотрудники поликлиники могут сами по базе ФФОМС.

В случае неправомерного отказа гражданин может направить жалобу в одно из следующих учреждений:

территориальное отделение фонда обязательного медицинского страхования;
страховая компания, в которой был оформлен полис ОМС.

Таким образом, процедура прикрепления к поликлиникам Москвы для граждан с регистрацией в столицы и без отличается только тем, что вторым необходимо иметь временную прописку.

Прикрепление к поликлинике осуществляется на основании поданного заявления в течение пяти рабочих дней. Документация может быть загружена электронном виде в режиме онлайн через московский интернет-портал mos.ru. Лица, без регистрации могут получить помощь только лишь в коммерческих медицинских центрах.

Видео: как прикрепиться к больнице

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Напряженный ритм жизни XXI века порой делает нас такими несвободными, отнимая все больше времени для решения каких-нибудь проблем. Особенно это касается больших городов, где пробки и далекие расстояния втройне усложняют наши задачи. К счастью, для экономии времени сегодня многие вопросы можно решить в Интернете, не выходя из собственного дома. Иногда достаточно лишь зайти на тот или иной сайт и выполнить несколько простых шагов. В сегодняшней статье мы подробно расскажем, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги в Интернете, объясним, что для этого нужно, рассмотрим основные действия, а также важные и интересные моменты в этой процедуре.

Немного о законе

Согласно законодательству РФ, каждый житель страны имеет право на качественное и своевременное медицинское обслуживание. Причем, касается это как российских граждан, так и иностранных гостей, проживающих в России на временной основе. Как гласит закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (№ 326-Ф3 от 29.11.2010), все застрахованные лица могут выбрать медицинскую организацию из числа участвующих в программе ОМС (обязательного медицинского страхования) не чаще одного раза в год (для жителей Москвы с 2016 года не чаще одного раза в месяц). Исключением для повторного выбора может служить случай смены жительства застрахованного лица.

Стоит знать, что не все медицинские учреждения участвуют в программе ОМС, это касается как детских, так и взрослых поликлиник. Однако с каждым годом количество больниц-участниц уверенно растет. К примеру, только в Москве их уже больше четырехсот единиц, из которых россияне могут свободно выбрать подходящее учреждение.

Регистрация пациента в той или иной медицинской организации является важным моментом, который позволяет четко распределить работу персонала, а также разделить финансирование клиник. Процедура выбора больницы или частного врача довольно проста, и не требует каких-нибудь специальных навыков. Необходимо лишь найти нужное учреждение в Едином портале государственных услуг в РФ и выполнить . Подробнее о самой операции мы расскажем дальше.

Единый портал государственных услуг Российской Федерации

Итак, первым шагом в нашей операции будет поиск больницы на сайте госуслуг. Для этого нужно перейти на сам портал www.gosuslugi.ru и ввести название медицинского учреждения в верхнем поисковом окне. Затем в списке найденных результатов выбрать услугу от необходимой нам поликлиники. Обычно она называется «Прием заявок (запись) на прием к врачу» или же просто «Прикрепление к поликлинике».

На самой странице госуслуги будет отображена вся основная информация касательно ее получения. Это как описание и цель процедуры, так и перечень необходимых документов, способы подачи заявки, а также основания для оказания или отказа в предоставлении услуги. В целом, с информации на странице будет понятно, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги.

Такая операция, как прикрепиться к поликлинике через госуслуги, может выполняться как лично, так и через законного представителя. Более простым и популярным способом, конечно же, является личная подача заявки, то же касается и получения результатов услуги.

Прикрепление к поликлинике – процедура в большинстве случаев бесплатная. Происходит она быстро, обычно в течение одного рабочего дня.

Также обычно указываются категории людей, которые могут получить услугу, и основания для ее предоставления или отказа.

Всегда на странице госуслуги указываются контактные данные, по которым можно связаться с ее представителем. Обычно отправка заявок осуществляется на электронную почту или личный сайт той или иной организации. Однако дополнительно в разделе «Контакты» может быть указан адрес, телефон или имя руководителя учреждения.

Последний шаг – это отправка документов на электронный адрес или веб-сайт представителя услуги.

Как прикрепиться и как открепиться от поликлиники через госуслуги?

Итак, чтобы выполнить данную операцию, нам понадобится пакет бумаг, состоящий из следующих документов:

— заявления о прикреплении к поликлинике,

— копии паспорта,

— копии полиса ОМС,

— в случае детской поликлиники – свидетельства о рождении ребенка.

На странице услуги обязательно будет предоставлен для скачивания бланк для заполнения заявки на прикрепление к поликлинике.

Необходимо скачать шаблон, открыть файл и заполнить все необходимые поля.

Что же касается такой операции, как открепиться от поликлиники через госуслуги, то она выполняется почти аналогично. Вам придется связаться со своей больницей, попросив выдачу уже поданного заявления о прикреплении. Однако напомним еще раз, что менять прописку в поликлинике можно не больше раза в год, поэтому будьте внимательны. Также, прежде чем открепиться от настоящего медицинского учреждения, найдите новую организацию, в которой вы будете уверены.

Несколько важных моментов

Стоит напомнить, что прикрепляться к медицинскому учреждению стоит по месту проживания. Ведь если ваша поликлиника не обслуживает участок территории, на которой вы проживаете, вызов врача на дом будет, скорее всего, невозможен. В случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи вам придется обращаться в местное районное отделение. Проще всего в таком случае будет вызвать помощь по неотложному телефону «03» или «103».

Также напомним, что обязательным условием для привязки к поликлиники является наличие страхового полиса ОМС. Его можно оформить в любом городе страны через работодателя или же самостоятельно (если вы трудоустроены, то за ОМС будет ответственно ваше руководство). В случае отсутствия рабочего места вы можете обратиться в любую страховую компанию, которая занимается вопросами по ОМС.

Напоследок стоит рассказать о привилегиях для жителей Москвы, которые могут в любой момент оформить добровольное медицинское страхование. Такая программа отличается рядом важных преимуществ. Каждому лицу, оформившему данный полис, всегда будут предоставляться лучшие специалисты, как в рабочий день, так и в выходной или даже праздник. На быструю помощь врача обладатель добровольного медицинского страхования сможет рассчитывать в любое время суток. Также этот вид полисов характеризуется возможностью личного формирования пакета услуг. Поэтому в такой программе стоит зарегистрироваться каждому жителю Москвы, который желает быть всегда уверенным в быстром и качественном оказании медицинской помощи для себя и своей семьи.

Чтобы записаться на приём к врачу через портал Госуслуг, вы должны быть прикреплены к данному медицинскому учреждению. Прикрепиться к поликлинике через портал нельзя. Для этого понадобится лично посетить поликлинику и написать заявление.

Как узнать, к какой поликлинике вы прикреплены

Эта услуга на портале будет доступна, если у вас есть постоянный полис ОМС. Полис старого образца или временное свидетельство не подойдут для получения услуги.

Если вы уже являетесь пользователем портала, авторизуйтесь в .
Откройте раздел «Услуги ».
Перейдите на вкладку «Моё здоровье ».
В подразделе «Популярные услуги » выберите «Сведения о прикреплении к медицинской организации ».
Нажмите кнопку «Получить услугу ».
Ваши ФИО и дата рождения будут заполнены автоматически. Введите номер полиса ОМС. Кликните по кнопке «Поиск ».
Ниже появится информация, к какой медицинской организации вы прикреплены и по какому адресу она находится.

Как прикрепиться к нужной вам медицинской организации

Лично посетите регистратуру поликлиники, к которой хотите прикрепиться.
Напишите заявление с просьбой прикрепить вас к данному медицинскому учреждению.
Предъявите документы: паспорт и полис ОМС. Если вы прикрепляете ребёнка, необходимо предоставить его свидетельство о рождении, полис ОМС, а также ваш паспорт, как законного представителя.

Жители Москвы могут прикрепиться к поликлинике в онлайн-режиме, воспользовавшись сайтом mos.ru.

Условия, необходимые для получения услуги

Услугу может получить только человек, фактически проживающий в Москве.
Необходимо, чтобы полис ОМС также был зарегистрирован в Москве.
В личном кабинете на mos.ru необходимо указать номер СНИЛС.
После 18 лет заявление через интернет необходимо подавать лично (не через доверенное лицо).
Если с момента последнего прикрепления к поликлинике прошло менее 1 года, прикрепиться к новому медицинскому учреждению можно только по причине переезда и только при личном обращении.
Для прикрепления к поликлинике ребёнка родителю необходимо в личном кабинете внести данные о ребёнке: ФИО, дату рождения, пол, серию и номер свидетельства о рождении (оно должно быть зарегистрировано в Москве), а затем дождаться результата проверки (в течение одного дня). Если свидетельство о рождении зарегистрировано не в Москве, то прикрепиться можно, лично посетив медицинское учреждение.

Порядок прикрепления

Зарегистрируйтесь на сайте mos.ru . Авторизуйтесь.
Перейдите в каталог услуг, кликнув кнопку «Услуги ».
Откройте раздел «Здоровье ». Выберите «Прикрепление к взрослой поликлинике » или «Прикрепление к детской поликлинике ».
Кликните по кнопке «Получить услугу ».
Ознакомьтесь с информацией о городских поликлиниках. Нажмите «Продолжить ».Укажите свои паспортные данные и адрес проживания.
Выберите поликлинику, к которой хотите прикрепиться.
Получите уведомление в личном кабинете о прикреплении к выбранной поликлинике.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли прикрепиться к нескольким поликлиникам? Нет. Так как деньги на лечение человека выдаются конкретному медицинскому учреждению, получать услуги можно только в одной поликлинике.
Можно ли выбрать поликлинику не по месту регистрации? Да, вы можете выбрать любое медицинское учреждение. Однако, если ваш адрес фактического проживания не обслуживается поликлиникой, к которой вы прикрепились, могут возникнуть трудности с вызовом врача на дом.
Могут ли отказать в прикреплении к медицинскому учреждению? Да, если поликлиника переполнена.
Как часто можно прикрепляться к разным поликлиникам? Один раз в год. Если вы прикрепляетесь к новому учреждению в связи с переездом, на вас это правило не распространяется.
Нужно ли открепляться от прежней медицинской организации? В этом нет необходимости. Вы будете автоматически сняты с обслуживания после прикрепления к другой поликлинике.
Как быстро пройдёт прикрепление к новой поликлинике? В течение трёх рабочих дней.