Том числе скорой специализированной медицинской. Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

А) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

Б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

В) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах:

А) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

Б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

7. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Вызов скорой медицинской помощи осуществляется:

А) по телефону путем набора номеров "03", "103", "112" и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь;

Б) с помощью коротких текстовых сообщений (SMS) при наличии технической возможности;

В) при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь;

Г) при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь, заполненной в электронном виде карточки вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб.

10. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи.

11. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

А) нарушения сознания;

Б) нарушения дыхания;

В) нарушения системы кровообращения;

Г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

Д) болевой синдром;

Е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);

Ж) термические и химические ожоги;

З) кровотечения любой этиологии;

И) роды, угроза прерывания беременности.

12. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

13. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:

А) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка;

Б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

14. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

15. При констатации смерти в автомобиле скорой медицинской помощи выездная бригада скорой медицинской помощи обязана незамедлительно сообщить об этом фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для вызова сотрудников территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации либо получения разрешения на транспортировку тела умершего пациента в медицинскую организацию, осуществляющую судебно-медицинскую экспертизу.

В случае обнаружения у умершего (погибшего) пациента признаков насильственной смерти или при подозрении на нее, а также при невозможности идентифицировать личность умершего (погибшего), при выполнении вызова скорой медицинской помощи медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим, обязан известить об этом фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи для незамедлительного информирования территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.

16 - 17. Утратили силу. - Приказ Минздрава России от 22.01.2016 N 33н.

18. В удаленных или труднодоступных населенных пунктах (участках населенных пунктов), вдоль автомобильных дорог для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи могут организовываться филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями медицинской организации, оказывающей скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь.

При угрозе возникновения чрезвычайных ситуаций, в том числе в местах проведения массовых мероприятий, организовываются дежурства выездных бригад скорой медицинской помощи.

19. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1 - к настоящему Порядку.

Организация работы станции скорой и неотложной помощи

Для оказания скорой медицинской помощи предназначены станции скорой и неотложной помощи. Станции скорой медицинской помощи не занимаются систематическим лечением, они предназначены для оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе (см. приказ Минздрава РФ от 26.03.2000 г. № 100). На станциях скорой помощи не выдают больничных листов, справок и других письменных документов больным или их родственникам.

Госпитализацией больных занимаются больницы скорой помощи и отделения экстренной госпитализации обшей сети больничных учреждений.

Станции скорой помощи оснащены специализированным санитарным транспортом, оборудованным аппаратурой для проведения срочной диагностики и лечения состояний, угрожаемых жизни. Работа станций скорой помощи организована побригадно. Различают бригады линейные (врач и фельдшер), специализированные (врач и два фельдшера), линейные фельдшерские (обычно используются для целенаправленной перевозки больных). В крупных городах обычно действуют следующие специализированные бригады: реанимационная, неврологическая, инфекционная, педиатрическая реанимационная, психиатрическая и т. д. Вся работа бригад документируется, врачом бригады заполняются карты вызова, которые после дежурства сдаются для контроля старшему врачу смены, а затем на хранение и статистическую обработку в организационно-методический отдел. При необходимости (по просьбе врачей обшей сети, следственных органов и т. д.) всегда можно найти карту вызова и выяснить обстоятельства вызова. Если больной госпитализирован, врач или фельдшер заполняет сопроводительный лист, который остается в истории болезни до выписки больного из стационара или до смерти больного. Отрывной талон сопроводительного листа больница возвращает на станцию, что позволяет вести учет ошибок бригады скорой помощи, улучшая тем самым качество работы бригад скорой помощи.

На месте вызова бригадой скорой помощи проводится необходимое лечение в максимально доступном объеме (а также в пути при транспортировке больного). В оказании помощи больным и пострадавшим основная ответственность возлагается на врача бригады, который руководит действиями бригады. В сложных случаях врач консультируется со старшим врачом смены по телефону. Чаще всего старший врач смены по просьбе врача линейной бригады направляет к месту вызова специализированную бригаду. Больных, нуждающихся в экстренной помощи, транспортируют на большие расстояния самолетами санитарной авиации, вертолетами.

41.Система охраны здоровья матери и ребенка.

Охр а на матер и нства и д е тства - система государственных и общественных мероприятий, направленных на обеспечение здоровья матери и ребенка, укрепление семьи, создание наиболее благоприятных условий для воспитания детей, их физического, интеллектуального и нравственного развития.

ВОЗ программирует мероприятия по ОМИД как главные; в программе ВОЗ записано, что к 2005 году должно быть достигнуть устойчивое и непрерывное улучшение здоровья детей и женщин.

Характеристика состояния здоровья женщин и детей в настоящее время (по России). 1. Свыше 40 тыс. Младенцев умирают ежегодно 2. 30 тыс. Детей рождаются недоношенными или больными 3. среди всех детей 14% относятся к группе здоровых и практически здоровых 4. Ежегодно девушки - подростки до 17 лет делают около 20тыс абортов. 5. Ежегодно в стране происходит около 5 млн. родов, вместе с тем ежегодно проводится около 6 млн. абортов, причем около 600 из них заканчиваются смертельно 6. Показатель младенческой смертности у нас 17, а в развитых странах 10, в Германии

7. Младенческая смертность представляет собой 1/3 от общей смертности, таким образом является показателем общего здоровья населения, также влияет на показатель средней продолжительности жизни. 8. Дети болеют в 3 раза чаще взрослых; уровень общей заболеваемость в стране составляет около 1000 на 1000 населения, в то время как заболеваемость детей 1 года жизни составляет 3000 на 1000 населения. 9. Структура болезней детей на 1 году жизни: первое место - пневмония, второе место - расстройства питания, третье место - родовые травмы и гемолитические болезни. На втором году жизни: первое место - болезни органов дыхания (70%), второе место - инфекции, третье место - болезни обмена веществ, аллергии. Здоровье матери и ребенка надо рассматривать как здоровье будущего общества. В стране около 90 медицинских институтов имеют кафедру педиатрии и 2 института являются педиатрическими.

ВОЗ определила 6 групп наблюдения за состоянием здоровья детей: 1 группа охраны здоровья детства - до зачатия. Сюда включают мероприятия по охране здоровья женщин в целом, развитие медико-генетических центров. 2 группа - период от зачатия до родов. Самые активные мероприятия проводятся в первые месяцы беременности. 3 группа - период родов, включает в себя мероприятия по безопасности родовспоможения и предупреждения осложнений в родах. 4 группа - период раннего детства (до 1 года) или младенчества. Мероприятия по активизации грудного вскармливания и иммунизации. 5 группа - период дошкольного возраста) 1-7 лет). Задачи: рациональное питание и физическое развитие. 6 группа - школьный возраст. задачи - приучение детей к оздоровительным процедурам, проведение санитарно-гигиенического обучения, пропаганда здорового образа жизни.

Принципы организации медицинской помощи матерям и детям. 1. Принцип единого педиатра - то есть одним врачом обслуживаются дети от 0 до 14 лет 11 мес. 29 дней. С 1993 года детское население по контракту может обслуживаться двумя педиатрами.

2. Принцип участковости. Размер педиатрического участка 800 детей. Центральный фигурой амбулаторно-поликлинической сети является участковый педиатр; сейчас повышается ответственность участкового педиатра в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) и ищутся критерии индивидуальной ответственности (или персонификации).

3. Диспансерный метод работы. Все дети, независимо от возраста, состояния здоровья, места проживания и посещения организованных дошкольных и школьных учреждений обязательно осматриваться в рамках профилактических осмотров, что как вакцинопрофилактика проводится бесплатно. 4. Принцип объединения, то есть женские консультации объединены с родильными домами, детские поликлиники объединяются со стационарами. 5. Принцип чередования медицинского обслуживания: на дому, в поликлинике, в дневном стационаре. На амбулаторный прием в поликлинику приходят только здоровые дети либо реконвалесценты, больные обслуживаются на дому.

6. Принцип преемственности. Осуществляется между женской консультацией, роддомом и детской поликлиникой в виде дородового патронажа посещения новорожденного в течение 3 дней после выписки из роддома ежемесячные осмотры младенца в детской поликлинике в течение 1 года жизни 6. для женской консультации - принцип ранней постановки на диспансерный учет (до 12 мес.)

7. принцип социально-правовой помощи то есть существует кабинет юриста в детской поликлинике и женской консультации.

Учреждения ОМИД.

Учреждения охраны детства.

1. Амбулаторно-поликлинические: детская поликлиника детская стоматологическая поликлиника детская консультация 2. Стационарные: детская больница соматическая детская инфекционная больница детское отделение в структуре общесоматических взрослых больниц 3. Специализированные дома ребенка детские санатории детские ясли детские молочные кухни для отсталых в развитии детей Охрана материнства: женские консультации, родильные дома, акушерско-гинекологические отделения соматических больниц, отделения патологии беременных о

бщесоматических больниц.

Согласно ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ № 323) одним из видов медицинской помощи является скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь .

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержден Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (далее - Порядок оказания СМП). Но указанный порядок в ближайшем будущем будет изменен. А именно, Приказ Минздрава России от 22.01.2016 № 33н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н» вступает в силу 1 июля 2016 года , соответственно и измененный Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи начнет действовать с той же даты.

Общие изменения в Порядке оказания СМП

Изменений в приказе Минздрава России от 20.06.2013 № 388н планируется достаточно большое количество, отметим самые значимые из них:

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь будет оказываться не только на основе стандартов медицинской помощи, но и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) (п. 3 Порядка оказания СМП). Подробнее о клинических рекомендациях (протоколах лечения) можно ознакомиться на нашем сайте по ссылке .
Вызов скорой медицинской помощи (далее - СМП) дополнительно будет осуществляться при поступлении в медицинскую организацию, оказывающую СМП, заполненной в электронном виде карточки вызова СМП в экстренной форме из информационных систем экстренных оперативных служб (п. 9 Порядка оказания СМП).
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме с 1 июля 2016 года не будет являться дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации, оказание скорой медицинской помощи и медицинская эвакуация при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации (п. 11 Порядка оказания СМП). С указанной даты при подобной угрозе, а также в местах проведения массовых мероприятий, должны будут организовываться дежурства выездных бригад СМП (пункт 18) , что представляется на наш взгляд более логичным в данной ситуации.

Введена норма о том, что при констатации смерти в автомобиле СМП выездная бригада СМП обязана незамедлительно сообщить об этом фельдшеру по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП или медицинской сестре по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП для вызова сотрудников территориальных органов Министерства внутренних дел Российской Федерации либо получения разрешения на транспортировку тела умершего пациента в медицинскую организацию, осуществляющую судебно-медицинскую экспертизу.

В случае обнаружения у умершего (погибшего) пациента признаков насильственной смерти или при подозрении на нее, а также при невозможности идентифицировать личность умершего (погибшего), при выполнении вызова СМП медицинский работник выездной бригады СМП, назначенный старшим, обязан известить об этом фельдшера по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП или медицинскую сестру по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП для незамедлительного информирования территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации. (п. 15 Порядка оказания СМП).

При поступлении пациента в медицинскую организацию для оказания СМП в стационарных условиях в стационарном отделении СМП осуществляется уточнение диагноза, диагностика, динамическое наблюдение и проведение лечебно-диагностических мероприятий на койках СМП суточного пребывания и, при наличии медицинских показаний, краткосрочное лечение длительностью не более трех суток на койках СМП краткосрочного пребывания (п. 16).
При наличии медицинских показаний пациенты направляются из стационарного отделения СМП в профильные отделения медицинской организации, в составе которой создано стационарное отделение СМП, или в другие медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (п. 17).

Меняются и правила осуществления медицинской эвакуации при осуществлении СМП (Приложение № 1 к Порядку оказания СМП). Так, например, перестанет действовать норма о том, что медицинская эвакуация при дорожно-транспортных происшествиях осуществляется в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (п. 10).

Правила организации деятельности выездной бригады СМП также не останутся без изменений, а именно:

Выездные бригады СМП по своему профилю будут подразделяться на общепрофильные и специализированные (сейчас - на общепрофильные, специализированные, экстренные консультативные, акушерские, авиамедицинские).

Специализированные выездные бригады СМП подразделяются на бригады:

а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические;
б) педиатрические;
в) психиатрические;
г) экстренные консультативные;
д) авиамедицинские

(сейчас предусмотрены бригады анестезиологии-реанимации, педиатрические, педиатрические анестезиологии-реанимации, психиатрические, акушерско-гинекологические ).

Изменится медицинский состав выездных бригад СМП. А акушерская выездная бригада СМП и вовсе перестанет существовать, т.к. норма о ней исключена из новой редакции Порядка оказания СМП.
Определено максимально допустимое время доезда до пациента Бригады при оказании СМП в экстренной форме - 20 минут с момента вызова (при этом, установлено, что в территориальных программах время доезда Бригад может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи)
Обязанности водителя автомобиля СМП будут закреплены в п. 16 данного Приложения (например, подчиняться врачу или фельдшеру СМП выездной бригады СМП и выполнять его распоряжения; обеспечивать немедленный выезд автомобиля СМП на вызов и движение автомобиля СМП по кратчайшему маршруту; отслеживать техническое состояние автомобиля СМП, осуществлять своевременную заправку его горюче-смазочными материалами, выполнять влажную уборку салона автомобиля СМП по мере необходимости, поддерживать в нем порядок и чистоту). Стоит отметить, что обязанности водителя на сегодняшний день не закреплены в порядке оказания СМП.

С июля 2016 года расширяется перечень рекомендуемых отделений, помещений, кабинетов и иных объектов для структур станций и отделений СМП (добавлены бухгалтерия, отделение (кабинет) дезинфекции и стерилизации и иные), а также для станций и отделений СМП (добавлены помещения отделения (кабинета) дезинфекции и стерилизации, кабинет предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров водителей автомобилей СМП и иные).

Приложение № 4 к рассматриваемому Порядку оказания СМП (рекомендуемые штатные нормативы станции СМП, отделения СМП ) также с 1 июля будет действовать с изменениями.

Во-первых, сократят количество должностей , так, если сегодня количество рекомендуемых должностей равно 42 должностям, то с 1 июля 2016 года их количество сократится до 29. Например, Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в новой редакции не предусматривает такие должности, как:

Заместитель главного врача по госпитализации (сейчас одна такая должность создается при наличии на обслуживаемой территории не менее 10 медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях );
Заместитель заведующего подстанцией (отделением) СМП - врач СМП (предусмотрена сейчас 1 должность при наличии в штате подстанции (отделения) СМП не менее 40 врачебных и фельдшерских должностей, включая должность заведующего);
Медицинский психолог (сейчас предусмотрена 1 должность при наличии в штате 100 должностей медицинских работников);
Акушер (сейчас предусмотрено 5,25 для обеспечения круглосуточной работы акушерской выездной бригады СМП) и др.

Что касается должности врача-акушера-гинеколога , то данная должность также исключена из рекомендуемых штатных нормативов для Станции СМП, отделения СМП поликлиники (больницы, больницы СМП) (Приложение № 4). Совершенно очевидно, что должности акушера и врача-акушера-гинеколога упразднены вместе с акушерско-гинекологическими бригадам. Однако, должность врача-акушера-гинеколога как и прежде рекомендуется для отделений экстренной консультативной СМП (больницы СМП, Центра медицины катастроф) (Приложение № 13) и количество должностей при этом остается для данного отделения в неизменном варианте - 5,25 (для обеспечения круглосуточной работы выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи).

Во-вторых, изменятся условия при которых вводится та или иная должность:

Одна должность Заместителя главного врача по медицинской части будет создаваться на станцию СМП при наличии в штате станции СМП не менее 100 врачебных и фельдшерских должностей, включая должность главного врача (сегодня - на медицинскую организацию, в составе которой создано отделение СМП и не менее 40 врачебных должностей, включая должность заведующего отделением СМП );
Провизор-технолог будет рекомендоваться из расчета 1 должность на станцию СМП при наличии в ее структуре аптеки; 1 должность дополнительно на станцию СМП при наличии в ее структуре аптеки на каждые 300 тыс. выполненных выездов в год (при выполнении свыше 300 тыс. выездов в год) (сейчас рекомендуется 1 должность на станцию СМП при наличии в ее структуре аптеки ).

Оснащение для автомобилей различных классов для акушерских выездных бригад СМП не будет регламентировано ввиду исчезновения с 1 июля 2016 года самих акушерских выездных бригад.

Будут сокращены перечни оборудования для оснащения автомобилей СМП . А точнее в связи с тем, что с 1 июля 2016 года начнут действовать новые требования к комплектации укладок и наборов для оказания СМП (подробнее об этом на нашей страничке в Facebook https://goo.gl/ajc9XK и на нашем сайте ), автомобили СМП различных классов не будут оснащаться набором токсикологическим, противоожоговым, для катетеризации центральных вен, для дренирования плевральной полости, для канюлизации губчатых костей полости для оказания СМП.

Автомобили СМП класса «B» для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад СМП и специализированной педиатрической выездной бригады СМП будут оснащены одинаково, в отличии от стандарта оснащения автомобилей, действующего сегодня.

В отношении Правил организации деятельности, рекомендуемых штатных нормативов и стандартов оснащения отделения экстренной консультативной СМП больницы (больницы СМП, центра медицинской катастрофы) (далее - Отделение) введены следующие основные поправки:

Помимо указанных в предыдущей редакции Порядка помещений поста дежурного ответственного врача и кабинета подготовки к работе медицинских укладок и оборудования бригад СМП в Отделении рекомендуется предусматривать так же кабинеты врачей-консультантов, кабинет заведующего отделением, помещение для среднего медицинского персонала и помещение для младшего медицинского персонала.
Некоторые изменения внесены в рекомендуемые штатные нормативы Отделения (в частности, включены следующие должности: врач-токсиколог, врач-неонатолог, врач-гематолог (в количестве 5,25 (для обеспечения круглосуточной работы выездной экстренной консультативной бригады СМП) и врач-инфекционист (в количестве 6,0 (для обеспечения круглосуточной работы выездной экстренной консультативной бригады СМП)). Также отметим, что изменения в штатных нормативах Отделений не коснулись врачей-акушеров-гинекологов;
Небольшие корректировки также были проведены в стандартах оснащения Отделения (в частности, были уменьшены комплект реанимационный в футляре или рюкзаке или укладке-скатке для детей при весе не более 35 кг, комплект реанимационный в футляре или рюкзаке или укладке-скатке для детей при весе не менее 35 кг).

О деятельности врача скорой медицинской помощи

Правила организации деятельности врача СМП станции СМП, отделения СМП поликлиники (больницы, больницы СМП, стационарного отделения СМП больницы (больницы СМП), отделения экстренной консультативной СМП больницы (больницы СМП, центра медицины катастрофы) изменились лишь в части предъявляемых к специалисту, назначаемому на должность врача СМП, квалификационных требований. Согласно предыдущей редакции на должность врача СМП назначался специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.07.2009 г. № 415н, по специальности «скорая медицинская помощь», который утратил силу 06.11.2015. В настоящее же время на данную должность назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденными приказом Минздрава РФ от 08.10.2015 № 707н.

* - это регулярная подборка наиболее важных нормативных документов и судебной практики в сфере здравоохранения