Противопоказания к гастроскопии. Гастроскопия? Не страшно! Эта пугающая процедура давно стала безболезненной Вредна ли гастроскопия

Более 80% людей страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чтобы вовремя определить недуг (в том числе и новообразования), врач назначает гастроскопию. Раньше лишь одна мысль о данном обследовании заставляла людей вздрагивать. Но на сегодняшний день набирает популярность гастроскопия во сне. Каковы особенности данной процедуры, возможные побочные явления и в каких случаях необходимо прибегнуть к наркозу, а не к глубокой дремоте, в чем преимущества классической эндоскопии без седации?

Многие люди откладывают поход к гастроэнтерологу из-за боязни делать ФГДС. Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому многие клиники предлагают своим пациентам пройти гастроскопию во сне. На сегодняшний день обширный общий наркоз делается людям только в случае крайней необходимости, при проведении диагностических обследований достаточно легкого «полусна» - седации.

Показания к проведению ФГДС

Можно найти мало людей, которые проходят гастроскопию в профилактических целях. Зачастую мы обращаемся к гастроэнтерологу, когда что-то беспокоит. Необходимо обратиться к специалисту при:

плохом аппетите и тошноте;
сильном похудении (без каких-либо причин);
нарушении глотания;
химических ожогах слизистой;
продолжительном жидком стуле (или запоре);
постоянной рвоте (в том числе и так называемой «кофейной», которая указывает на кровотечение внутренних органов ЖКТ).

Также следует регулярно проходить гастроэндоскопию при таких болезнях:

гастрит;
язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
пищевод Баррета и болезнь Крона (но в этих случаях лучше заплатить больше и пройти капсульную эндоскопию);
целиакия.

Своевременное обращение к доктору и проведение диагностики позволяет выявить онкологическое заболевание органов ЖКТ на ранней стадии, которая еще поддается лечению.

Как проводится

Во время процедуры применяется гибкий эндоскоп с камерой. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Спина при этом должна лежать ровно. Горло обрабатывают специальным препаратом до онемения, а затем в пищевод вводится конец шланга. Врачу необходимо накачать воздухом желудок, чтобы все складки расправились, и можно было увидеть полноценную картину состояния органов ЖКТ.

В ряде случаев обследование дополняет взятие биопсии.

Многие клиники сегодня предлагают проведение ФГДС с седацией - то есть под медикаментозным сном без обезболивания. Исследование такого рода обладает рядом преимуществ: человек не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и внимательно рассмотреть все участки желудка. Некоторые учреждения практикуют проведение ФГС желудка и колоноскопии кишечника под наркозом одновременно.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде негласных правил:

Диагностика назначается на утренние часы, поскольку колоноскопия и гастроскопия под наркозом и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и ФГДС прошло не менее 7-10 часов.
Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.
За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки - от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.
Гастроскопия под медикаментозным сном требует более тщательной подготовки. Анестезия во многих центрах и клиниках вводится лишь при получении анализа крови и флюорографии. Если же пациенту больше 40 лет, обязательным условием является еще и прохождение ЭКГ. Некоторые из проблем, связанные с функционированием сердца и дыхательной системы, являются противопоказаниями и к проведению традиционной гастроскопии. Только в таком случае человек может пожаловаться доктору, и процедура будет прервана. Во время же медикаментозного сна человек, лежащий на кушетке, лишен такой возможности. Поэтому врачи обычно предпочитают перестраховаться.

Пройти гастроскопию во сне можно в различных медицинских центрах России. Средняя цена колеблется от 1500 до 4000 руб. В большинстве крупных заведений ведется запись на обследование круглосуточно.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

Такой вид ФГДС желудка проводится только в присутствии анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна.
Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки.
Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель.

Сколько длится медикаментозный сон

Сон во время гастроэндоскопии длится примерно 30 минут. Как правило, за это время можно успеть провести не только стандартное обследование, но и прижечь опухоли, взять биопсию подозрительных структурных элементов. По завершению процедуры у человека не возникает неприятных ощущений или слабости, что является существенным преимуществом ФГДС с седацией, в сравнении с гастроскопией под наркозом у детей и взрослых.

Обычно через 5 минут после пробуждения у человека появляется возможность говорить, а спустя 40-60 минут он может покинуть клинику или медицинский центр.

В процессе гастроскопии или колоноскопии под седацией можно сделать запись обследования. Поэтому по его завершению пациент получает сведения не только на бумаге, но и в виде видеозаписи. В дальнейшем это позволит отслеживать динамику развития заболевания и предотвратить необратимые процессы.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет - принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

В обычных же случаях необходимо:

желание человека на проведение гастроскопии во время медикаментозного сна;
наличие соответствующего оборудования и врача-анестезиолога;
наличие результатов общего анализа крови, флюорографии и других специфических обследований.

Если же говорить о медицинских показаниях гастроскопии под наркозом или седацией, необходимо упомянуть такие, как: сильный рвотный рефлекс у пациентов, который усложняет задачу врачу провести обследование, а также некоторые воспалительные процессы органов желудочно-кишечного тракта, на фоне которых возникают проблемы с глотанием.

Недостатки традиционных обследований

Классическая ФГДС проводятся в амбулаторных условиях. И после них пациент может покинуть стены клиники в ближайшее время. Удивительно, но для большинства больший дискомфорт представляет именно гастроэндоскопия.

Объясняется это тем, что при введении специального аппарата - эндоскопа - у человека возникает очень сильный рвотный рефлекс. Во рту скапливается слюна, которую он не может проглотить, поэтому органы чувств отправляют в мозг сигналы о том, что необходимо срочно извлечь инородный предмет.

Нередко по этой причине у многих людей возникает затрудненное дыхание (на фоне паники). Если таким образом процедура воздействует на взрослых, трудно представить, как она влияет на детей. В отдельных случаях информативное исследование приводило к психическим расстройствам у юных пациентов. Именно поэтому гастроскопия и колоноскопия во сне, в первую очередь, рекомендованы детям. Главное, ребенку должно быть не меньше 7 лет.

Эндоскопия с седацией проводится детям после 7 лет при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта. Грамотный специалист определит соответствующую возрасту дозу препарата и будет наблюдать за состоянием маленького пациента в течение всей процедуры.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, которые позволяют провести диагностику состояния органов ЖКТ исключительно без анестезии. К их числу относятся:

инсульт;
гипертония в стадии криза;
недостаточность дыхания в острой стадии;
сердечная недостаточность;
аневризмы крупных сосудов (например, аорты);
восстановительный период после инфаркта.

Минусы ФГДС с седацией

Несмотря на то, что обследование во время медикаментозного сна весьма безопасно, оно имеет несколько нюансов.

К примеру, при традиционной гастроскопии обследование длится меньше. Ведь опытный врач сможет почувствовать пациента: понять, как ему легче дышать - на вдохе или выдохе, даст возможность отдышаться в нужный момент, а при подозрении на рвотные позывы - станет действовать быстрее.

После эндоскопии под седацией человеку необходимо время, чтобы восстановиться. В отличие от процедуры, проведенной под наркозом, пациент не имеет таких симптомов, как:

спутанность сознания;
тошнота;
головокружение;
замедленная реакция и плохая ориентация в пространстве.

Если после наркоза человеку нужно отлежаться, то после исследования с седацией вы сможете покинуть медицинское учреждение уже спустя 45-50 минут.

Какие препараты используются

Идеальное седативное средство при эндоскопии должно обладать быстрым началом действия, хорошим обезболивающим эффектом, уменьшающим беспокойство и чувство тревоги. Тем не менее, не все препараты обладают всеми этими свойствами, поэтому в медицинской практике чаще всего используют сразу несколько средств.

Седация часто достигается за счет введения бензодиазепина (популярный среди анестезиологов Мидазолам) в комбинации с опиоидом (для облегчения боли).

Отдельно нужно сказать о новом препарате Мидазоламе, до появления которого применялся Диазепам. У лекарства мало побочных эффектов. К числу самых распространенных относятся: затрудненное дыхание, головокружение, сыпь, раздражительность, а также зуд носовых пазух.

В любом случае, необходимо сказать врачу о наличии аллергических реакций на определенные лекарства или их составляющие.

Гастроскопия помогает доктору оценить различные симптомы, которые включают стойкую боль в эпигастрии, тошноту, рвоту, или трудности с глотанием. Это отличное исследование для поиска и лечения причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Гастроскопия также является более точным исследованием, чем рентгеноскопические методы, для обнаружение изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, характерных для воспаления, эрозий, язв или онкологических или иных процессов. Специалист может сделать верхнюю эндоскопию для получения биопсии (образцы мягких тканей). Биопсия проводится для исключения ряда причин, но чаще всего для диагностики целиакии или выполнения теста на Helicobacter pylori, бактерию, вызывающую рецидивирующий гастродуоденит или язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Время от времени проводится биопсия, чтобы различать доброкачественные и злокачественные (опухолевые) ткани. Гастроскопия также используется с лечебной целью, для остановки кровотечения, удаления полипов или местного применения лекарственных средств.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к процедуре имеет специфические особенности. Заключается в том, чтобы процедура проводилась строго натощак, потому что съеденная пища помешает увидеть все изменения на слизистой. Поэтому необходимо минимум 6 часов перед процедурой не есть, не пить, а также не рекомендуется курить.

Если все же есть необходимость употребить воду, например, для запивания лекарств, которые жизненного нужны пациенту, то их можно принять, запив небольшими глотками воды, но после этого необходимо сообщить об этом врачу, проводящему исследование. В связи с тем, что процедура проводится натощак, пациентам назначают обследование в первой половине дня.

Пациентам с астмой разрешено использование ингалятора по указаниям. Курильщикам рекомендуется не курить по крайней мере за 6 часов до процедуры.

Очень важно сообщить доктору за 5 дней до проведения гастроскопии о любых лекарствах, которые пациент принимает, поскольку может потребоваться корректировка дозы, или даже полностью прекратить принимать определенные лекарства, такие как препараты , антациды, антисекреторные и разжижающие кровь препараты. Нужно обсудить с врачом любые аллергии на лекарства, а также сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца или легких.

Диета перед гастроскопией

Накануне эндоскопии рацион должен быть максимально облегчен на протяжении всего дня, вечером легкий ужин в виде тушеных овощей с отварной курицей или рыбой. При этом порция предполагается не более 350 граммов. Далее режим голодания на протяжении 12 часов до исследования, так как за это время желудок полностью успевает переварить и эвакуировать съеденное.

Объем выпитого натощак не должен превышать 300 мл. Большое количество жидкости может стать причиной рвоты при введении эндоскопа; разрешено пить только воду, поскольку другие жидкости могут вызвать выработку соляной кислоты.

При соблюдении этих условий, ничего не помешает проведению эндоскопии.

Почему делают гастроскопию

При гастроскопии врач имеет возможность визуализировать слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта от пищевода. Гастроскопия эффективна и во многих случаях заменила использование рентгеновских лучей. Это помогает врачу видеть какие-либо аномалии в двенадцатиперстной кишке, желудке, или пищеводе. Данный метод точный и безопасный.

Через гастроскоп врач может взять образцы слизистой оболочки для исследования и получить видеоизображения с помощью видеодатчика, установленного на конце гастроскопа. Исследование можно записать на видеопленку и использовать для последующего диагностического сравнения.

Пациентам часто назначают гастроскопическое обследование из-за симптомов диспепсии, которые обычно можно лечить лекарственными средствами. Иногда причиной диспепсии является язвенная болезнь, и теперь известно, что многие язвы вызваны бактериальной инфекцией в желудке. Биопсия – взятие небольшого участка слизистой оболочки с последующим гистологическим исследованием и проводится во время гастроскопии для определения наличия инфекционного возбудителя или другой аномалии. У очень небольшого числа пациентов с диспепсией биопсия позволяет обнаружить злокачественные образования в верхних отделах ЖКТ или состояния, предшествующие озлокачествлению, что очень важно в лечебно-диагностических целях. Дальнейшее исследование может быть запланировано для обеспечения наиболее эффективного лечения.

Гастроскопия поможет:

Найти проблемы в верхнем желудочно-кишечном тракте. Этими проблемами могут быть: воспаление пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), сужение (стриктура) пищевода, варикозно-расширенные вены в пищеводе, пищевод Барретта, что значительно может увеличивать риск развития у человека рака пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва, рак.
Найти причину кровавой рвоты или кровохаркания.
Найти причину симптомов, таких как боль в животе или вздутие живота, проблемы с глотанием (дисфагия), рвота или необъяснимая потеря веса.
Найти причину инфекции.
Проверить заживление язв на фоне проведения терапии.
Посмотреть на внутреннюю часть желудка и верхний отдел тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку) после операции.

Гастроскопия также может быть выполнена в таких случаях:

Для проверки наличия травмы пищевода в чрезвычайной ситуации (например, при ожоге, если человек выпил уксусную кислоту).
Для сбора образцов тканей (биопсия), которые необходимо подвергнуть микробиологическому исследованию.
Для удаления полипов из тонкой кишки, желудка, пищевода.
Для лечения кровотечения верхнего ЖКТ, которое может вызывать анемию.
Для удаления инородных предметов, которые были проглочены.

Седация и анестезия

Перед процедурой гастроскопии зев пациента обрабатывают анестетиком лидокаином. Это необходимо для того, чтобы снизить боль и другие негативные эффекты, возникающие при глотании прибора. По желанию клиента гастродуоденоскопию желудка проводят под наркозом. В этом случае проводится внутривенная анестезия, которая вызывает расслабление и легкий сон. Пациенты просыпаются в течение часа, но эффекты лекарств более продолжительны, поэтому небезопасно садиться за руль до следующего дня. Общая анестезия по медицинским показаниям предоставляется только в особых случаях (у маленьких детей и при планировании очень сложных процедур).

Виды гастроскопии

Обычно, у эндоскопа есть канал, через который, при необходимости, в любое время можно провести инструмент для проведения биопсии, лечения или другой манипуляции. Эти инструменты включают:

гибкие щипцы – инструмент, который используется для взятия образца ткани;
биопсийные щипцы, которые признаны для удаления образца ткани или подозрительного образования;
цитологическая кисть, которая используется для отбора образцов клеток;
щипцы для удаления швов.

Эндоскопия может быть не только диагностической процедурой, но и лечебной, с ее помощью могут осуществлять:

Хирургическую операцию с помощью всего лишь небольших разрезов в коже, называемую лапароскопической операцией.
Лазерную терапию с использованием мощного луча света, данный метод применяется для уничтожения раковых клеток.
Микроволновую абляцию, при которой используют тепло для разрушения раковой ткани.
Хирургическую операцию с помощью эндоскопа, который вводится в ЖКТ, данная операция называется эндоскопической резекцией слизистой.
Фотодинамическую терапию, которая после инъекции ткани светочувствительным препаратом, разрушает опухоль с помощью лазера.
Введение медикаментов.

Трансназальная гастроскопия

Трансназальная гастроскопия, которая проводится через нос гораздо легче переносится, чем традиционный метод через рот, потому что интраназальный путь введения не вызывает рвотного рефлекса. Этот метод в основном используется у пожилых пациентов с комплексом сопутствующих заболеваний. Пациенты могут говорить, если это необходимо во время процедуры. Это означает, что меньшее количество пациентов нуждается в седации, и это означает, что пациенты могут продолжать свою повседневную деятельность после процедуры.

Капсульная гастроскопия

Капсульная гастроскопия – это процедура, при которой используют крошечную беспроводную камеру для съемки пищеварительного тракта. Камера находится внутри капсулы небольшого размера, которую пациент глотает. Во время прохождения капсулы по пищеварительному тракту, она делает тысячи изображений, которые затем будут передаваться на записывающее устройство. Данный метод проводится без глотания зонда, как при традиционной гастроскопии. Процедура считается завершенной после того, как капсула выйдет из организма естественным путем. Данный метод используется не так часто, как эндоскопическая гастроскопия. Основной недостаток метода – немалая стоимость.

Гастроскопия и колоноскопия в один день

Эффективность гастроскопии и колоноскопии в течение одного дня имеет много потенциальных преимуществ, так как это может снизить затраты, сократить пребывание в больнице и ускорить уход за пациентами. Общими показаниями к данным методам эндоскопии являются скрытые или явные желудочно-кишечные кровотечения, наличие в анамнезе соответствующей патологии (полипы, язвы), неуточнённые боли в животе, диарея или другие симптомы, радиологические исследования и железодефицитная анемия. Практика однодневной гастроскопии и колоноскопии возможна, имеет отличную диагностическую отдачу даже у пожилых людей и не несет повышенных рисков. При наличии показаний, следует поощрять практику однодневного проведения данных исследований.

Что происходит во время процедуры

Незадолго до гастроскопии ротовую полость и горло анестезируют с помощью аэрозоля. Перед процедурой необходимо удалить все съемные протезы. Пациенту могут давать успокоительное средство. Время проведения гастроскопии около 5-10 минут, может быть больше, в зависимости от того, какая цель данной процедуры. Обычно процедуру проводят в положении лёжа на левом боку, в некоторых исключительных случаях гастроскопию проводят стоя. Между зубами помещается небольшая трубка или защитное кольцо, вследствии этого рот остается открытым, и пациент не кусает гастроскоп. Сначала пациента просят сделать глоток, чтобы гастроскоп мог войти в пищевод. Затем его медленно вталкивают в желудок и вниз к входу в двенадцатиперстную кишку.

Используя видеоизображения, врач контролирует продвижение зонда и визуализирует область предполагаемого заболевания. Кровотечение, варикозное расширение вен, необычно узкие проходы и язвы желудка, также можно увидеть на экране. При необходимости будет взят образец ткани, для последующего микробиологического исследования, что не является болезненным для пациента.

Побочные эффекты и осложнения гастроскопии

Большинство гастроскопий проводятся без каких-либо проблем и осложнений. У некоторых людей возможно появление умеренного воспаления слизистой глотки на протяжении дня, или около того.

Пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов, если во время процедуры использовалось седативное средство. Существует несколько повышенный риск развития инфекции грудной клетки или пневмонии после гастроскопии.

Иногда эндоскоп вызывает некоторое повреждение кишечника. Это может вызвать кровотечение, инфекцию и (редко) образование отверстия (перфорация). Если в течение 48 часов после гастроскопии возникает какое-либо из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

боли после процедуры в животе (в частности, если боль постепенно становится хуже и отличается интенсивностью от любой «обычной» боли в желудке);
повышенная температура (лихорадка);
затрудненное дыхание;
рвота кровью.

У небольшого числа людей возникал сердечный приступ или инсульт во время, или вскоре после гастроскопии. Это, как правило, возникало у пожилых людей, у которых были сопутствующие проблемы с сердцем, или легкими.

Некоторые люди имеют аллергическую реакцию на анестезирующее средство, но это по правилам оговаривается перед проведением процедуры.

Гастроскопия у детей

У детей данный метод эндоскопического исследования выполняется, в целом, точно так же, как и у взрослых. Очень важным моментом является психологическая подготовка ребенка к процедуре, нужно объяснить, что будет происходить с ним, и что бояться не стоит. Как и взрослому, ребенку нельзя есть и пить перед процедурой. У детей гастроскопия проводится с использованием местного анестетика, или внутривенной анестезии.

Гастроскопия – безопасный и эффективный способ исследования состояния пищеварительной системы ребенка, но каждая процедура имеет свои риски и возможные осложнения. У детей возможно развитие осложнений после наркоза, очень редко возникает перфорация желудка, тонкого кишечника, или пищевода.

Если во время гастроскопии делалась биопсия, возможно возникновение кровотечения, которое само останавливается. Также у детей может возникать смещение, или повреждение рыхлых зубов, если такие у него имеются, поэтому очень важно сообщить об этом доктору перед процедурой.

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Для уточнения диагноза «гастропатология» врач назначает пациенту комплексное обследование. Гастроскопия желудка, зондирование и анализ крови помогут в постановке правильного диагноза и назначении адекватного лечения при частой изжоге и болях в желудке. Осмотр стенок органов ЖКТ может быть решающим в этом процессе.

Для чего нужна гастроскопия?

Боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, тошнота, рвота - симптомы заболеваний органов ЖКТ. Чтобы не терять время и не доводить болезнь до осложнений, нужно быстро определиться с диагнозом. Гастроскопия и фиброгастродуоденоскопия позволяют оценить состояние стенок пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Показания для гастроскопии существуют при таких состояниях, как:

Исследование с высокой точностью установит состояние внутренней части желудка.

хронический гастрит;
открытая язва желудка и 12-перстной кишки;
стеноз привратника;
желудочная или кишечная непроходимость;
попадание в желудок инородных тел;
онкологические заболевания;
желудочно-кишечные кровотечения;
варикозное расширение вен пищевода;
эзофагит.

Гастроскопическое исследование - самый эффективный метод раннего выявления онкологических заболеваний органов ЖКТ. Людям из группы риска рекомендуют проходить такую диагностику раз в год в профилактических целях.

Гастроскопия желудка бывает: диагностическая, терапевтическая и профилактическая. Ее используют для введения лекарств, иссечения полипов, бужирования пищевода. Проведение экстренной эндоскопии, когда нет времени сдавать анализы, показано для остановки кровотечения, извлечения инородных тел, ушивания прободных язв.

Безопасна ли процедура?

Возможно незначительное повреждение слизистых оболочек.

Прежде пациенты боялись заразиться ВИЧ при ФГДС, гепатитом, инфекционными или грибковыми заболеваниями. Считали, что она вредна и проходить ее опасно при месячных и простудных заболеваниях. Но современные методы дезинфекции предупреждают такое заражение. Вести такую манипуляцию может специалист с высоким уровнем подготовки. В процессе введения гастроскопа и при его изъятии возможно повреждение слизистой оболочки, возникает незначительное и неопасное капиллярное кровотечение.

Преимущества и недостатки

Основным минусом считается сильный дискомфорт и рвотный рефлекс во время введения эндоскопа. Приступы паники сопровождаются нарушением дыхания. Если эти явления присутствуют, то гастроскоп вводят через нос или используют другие методы диагностики. Несколько дней после манипуляции у человека болит горло и ему будет больно глотать, что осложняет принятие пищи.

Преимущества манипуляции перекрывают недостатки. Видеоэндоскоп позволяет детально рассмотреть, как выглядит слизистая пищеварительного тракта. Все их изъяны показывает гастроскопия довольно подробно. При необходимости можно сделать биопсию слизистой и сдать необходимые анализы без дополнительного вмешательства. Бывают ситуации, когда гастроскопия выступает альтернативой полосной операции, например, ее назначают, чтобы удалить полип или раковую опухоль небольшого размера, прижечь или ушить кровоточащую язву.

Как готовиться к процедуре?

Процедуру откладывают при наличии вирусных поражений.

Правильная подготовка к ЭГДС - важный фактор для успеха диагностики. Следует заранее узнать, что надо делать перед манипуляцией. Общая подготовка направлена на исключение опасности возникновения осложнений. Она включает в себя психологическую подготовку, коррекцию состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Местная подготовка заключается в осмотре верхних отделов пищеварительной системы и органов дыхания. Простуда, инфекция и воспалительные процессы - временное ограничение проведения процедуры, а также и при насморке человек проходит курс лечения. Человек должен правильно приготовиться. Основные рекомендации:

За 2-3 дня до манипуляции пациент должен отказаться от продуктов, стимулирующих желудочную секрецию (специи, алкоголь, газированная вода и др) и медикаментов. Их прием лучше исключить, чтоб не исказить результаты и для профилактики кровотечений.
Все виды гастроскопии делают на голодный желудок, поэтому ужин накануне вечером должен быть легкоусвояемым и не позже чем за 9-10 часов до процедуры.
В назначенный день нельзя завтракать, пить и курить. Непосредственно перед манипуляцией рекомендуют погасить пенообразование в желудке. Для этого за 10-15 минут до начала принимают «Эспумизан» или иной препарат, содержащий симетикон. Пена представляет опасность для пациента при исследовании и нарушает видимость при осмотре, что повлияет на результаты гастроскопии.
Необходимо брать с собой полотенце.

Алгоритм проведения процедуры

Возможно возникновение незначительного рвотного рефлекса.

Гастроскопию выполняют несколькими способами. Классический основан на введении эндоскопа после местного обезболивания глотки. Эмоционально лабильным больным, детям или при сильном рвотном рефлексе, проводится трансназальная гастроскопия или использование кратковременного наркоза. Введение зонда через нос позволяет дополнительно осмотреть голосовые связки. Перед манипуляцией специалист должен настроить устройство, убедиться в его исправности.

Традиционный метод гастроскопии

Гастроскопия пищевода и желудка делается утром. Больному орошают глотку аэрозолем «Лидокаин», что позволит легче перенести введение эндоскопа и уменьшить рвотный рефлекс. Пациента укладывают на левый бок и просят согнуть колени. В рот вставляют загубник по типу кольца, чтоб не повредить эндоскоп зубами, и слюноотсос. Когда мышцы глотки онемеют начинают через рот вводить трубку. При этом рекомендуют дышать через нос. Дискомфортные ощущения исчезают, если выполнять советы и рекомендации медицинского персонала. Доктор проверяет стенки пищевода и желудка 20-25 минут, выявляет патологические изменения, исследует прилежащие к ним ткани. При необходимости берет биопсический материал и желудочный секрет для анализа, наносит лекарство на поврежденную поверхность. Также может быть проведена операция по удалению полипов или прижиганию кровоточащих сосудов.

Повторную гастроскопию можно проводить через месяц после предыдущей. Именно столько она действительна.

Гастроэндоскопия в состоянии медикаментозного сна

Наркоз поможет избавиться от неприятных ощущений во время диагностики.

Эзофагогастродуоденоскопия - неприятная, но информативная манипуляция. Часто больной отказывается от нее, ввиду боязни болезненных ощущений. В этом случае, а также детям, предлагают иные способы диагностики. Можно сделать внутривенный наркоз, который позволит провести процедуру безболезненно, или использовать специальную капсулу. Она глотается и «собирает» информацию о состоянии пищеварительного тракта. Состояние медикаментозного сна - безопасная и полноценная замена классической гастроскопии. Алгоритмы действий пациента и доктора идентичны вышеописанным.

Пожалуй, каждый, кому предстоит гастроскопическое исследование, хотя бы раз слышал от друзей или знакомых жуткую историю о «глотании кишки». Об этой процедуре редко говорят что-то хорошее, чаще описывают её как крайне неприятное, болезненное и опасное мероприятие.

После таких рассказов невольно хочется прогулять гастроскопию, как слишком сложную контрольную, к которой невозможно подготовиться. А зря, потому что все эти «ужастики» давно уже относятся к той же категории, что и «40 уколов в живот от бешенства». То есть, безнадёжно устарели.

А как сейчас?

Гастроскопию всё ещё трудно назвать приятной процедурой, но и сильно болезненных ощущений вы не получите. Скорее, будет неприятно. Перед её проведением всегда проводится местная анестезия. При желании можно обследоваться под общим наркозом.

Зачем это нужно

Современный видеоэндоскоп позволяет получить увеличенное изображение ваших внутренних органов в цифровом формате на большом мониторе и во всех подробностях. Врач увидит любые изменения в цвете и структуре стенок желудка, даже размером в пару миллиметров – это крайне важно для ранней диагностики болезни. Кроме того, можно тут же узнать о наличии бактерии Хеликобактер пилори и взять кусочек ткани для биопсии, чтобы убедиться в отсутствии злокачественного процесса. Вот почему гастроскопия незаменима для диагностики заболеваний желудка, а также пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Сколько времени займёт процедура

Если гастроскопия проходит с местной анестезией, а пациент – взрослый человек, который выполняет все просьбы врача, то процедура закончится через 3-4 минуты. Вместе с подготовкой уйдёт 10. Если же исследование проводилось под наркозом, то придётся полежать в кабинете около часа.

Как она проходит

Как правило, вся процедура проводится в такой последовательности:

Врач рассказывает, как будет проходить гастроскопия и задаёт несколько вопросов, чтобы удостовериться, что пациент правильно подготовился.
Доктор выясняет, нет ли у пациента непереносимости анестетиков, а затем обрабатывает зев и начальные отделы глотки обезболивающим препаратом.
Пациенту помогают правильно лечь, просят наклонить голову немного вперед и открыть рот, а затем вставляют загубник для защиты зубов и самого эндоскопа.
Врач обрабатывает конец эндоскопа гелем, который облегчает скольжение трубки и аккуратно вводит аппарат.
Через несколько минут прибор выводят.
Пациенту сообщают результаты, а также объясняют, что можно и чего нельзя делать в течение следующих нескольких часов.

Это опасно?

Нет. Раньше гастроскопию боялись, поскольку существовала вероятность заразиться через эндоскоп различными инфекциями. Сегодня такой опасности нет, поскольку действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие и гарантируют полное обеззараживание прибора. Также после процедуры могут возникнуть осложнения (например, травматизация стенок органов или аллергия на анестетик), но отмечаются они крайне редко, а правильная подготовка и хороший врач и вовсе могут свести их практически к нулю.

А что потом?

После исследования нельзя есть и пить до окончания действия анестетика, поскольку в противном случае можно поперхнуться. Для того чтобы убедиться, что глоточный рефлекс восстановлен, попробуйте через пару часов выпить немного воды.

Если дискомфорта не будет, то можно позавтракать. Если же о время гастроскопии были взяты образцы тканей, то следующие сутки можно есть только охлажденную пищу. Из неприятного: возможны боли в горле, но они пройдут через пару дней.

А если всё равно страшно, даже с наркозом? Есть альтернатива?

Да, можно провести обследование с помощью одноразовой капсулы. Вам нужно будет проглотить небольшую капсулу, которая на самом деле представляет собой цветную мини-видеокамеру. «Пилюля» пройдёт по желудочно-кишечному тракту и проведёт его полное обследование, а затем выйдет естественным путём. Но у этого способа есть существенные недостатки: невозможность провести биопсию и сделать пробу для обнаружения Хеликобактера, отсутствие управления (нельзя притормозить и подробно рассмотреть подозрительный участок) и высокая цена.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Название "гастроскопия " произошло от латинского слова "gaster ", что в переводе означает "желудок " и греческого слова "skopeo " – "наблюдать, рассматривать ". Гастроскопия представляет собой вариант эндоскопического исследования слизистой оболочки желудка при помощи специального прибора – гастроскопа . В медицинской литературе можно встретить и такой термин, как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС ), который, в сущности, представляет собой тот же метод исследования, только кроме слизистой желудка, он позволяет рассматривать внутренние оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Немного из истории развития гастроскопии

Родоначальником гастроскопии является Куссмауль , который в 1868 году впервые применил на практике данный метод исследования слизистой оболочки желудка. Позже, благодаря малоизвестному в то время учёному Шиндлеру , в медицинской практике появилось понятие о гнущемся гастроскопе, который был оснащён улучшенной оптической системой. Со временем устройство гастроскопа становилось всё более совершенным. В 1957 году был выпущен первый гастроскоп, обладающий управляемым изгибом, дающим возможность кругового панорамного обзора исследуемой области. Кульминацией в развитии гастроскопии стало открытие совершенно нового вида гастроскопа, получившего название фиброгастроскоп , в котором реализация изображения производится сквозь небольшие пучки стеклянных волокон, толщина которых не превышает толщины человеческого волоса.

Гастроскоп

Гастроскоп – специальный прибор, предназначенный для исследования слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, а в частности – желудка. Представляет собой эластичную тоненькую и длинную трубку, снабжённую волоконно-оптической системой внутри и объективом на конце. Данная трубка вводится через ротовую полость в пищевод и желудок, а затем и в двенадцатиперстную кишку. Была разработана модель фиброгастроскопа, предназначенная для многократной прицельной биопсии , носящая название биопсийный гастроскоп . Такая модель делает метод более качественным и информативным и менее болезненным.

Возможности гастроскопии

Благодаря легко управляемому изгибу конца гастроскопа, снабжённого объективом, гастроскопия позволяет детально изучить все участки слизистой оболочки желудка. Это даёт возможность выявления всевозможных её поверхностных изменений, не различимых на рентгенологических снимках, также позволяет установить причину желудочного кровотечения, диагностировать доброкачественные и злокачественные опухолевые образования желудка на ранних стадиях, производить мониторинг процесса заживления язвы желудка .

Показания к проведению гастроскопии

гастроскопия необходима для дифференциальной диагностики при любом заболевании желудка: язвенная болезнь, хронический гастрит , полипы, злокачественная опухоль желудка
диагностирование источника и причины желудочного кровотечения
исключение или подтверждение раковой опухоли желудка
наличие симптомов патологии желудка при отсутствии рентгенологических признаков заболевания
заболевания некоторых органов, при наличии которых необходимо знать, в каком состоянии находится слизистая желудка

Противопоказания к проведению гастроскопии

Все имеющиеся многочисленные противопоказания делятся на две большие группы:

Абсолютные

дыхательная недостаточность
запущенная форма атеросклероза
перенесённый ранее инфаркт миокарда или инсульт
аневризма аорты
заболевания нервной системы
выраженная кахексия, общая слабость
ожирение II – III степени
геморрагический диатез
эндемический зоб
сужение пищевода, эзофагоспазм
язва пищевода
варикозное расширение вен пищевода
злокачественные новообразования пищевода
сколиоз , кифоз, лордоз
новообразования средостения
воспаление органов средостения
сужение верхней (кардиальной ) части желудка

Относительные

гипертоническая болезнь в III стадии
стенокардия
острая ангина , ларингит, фарингит
эзофагит
незначительные дивертикулы пищевода
острый и хронический (в стадии обострения ) гастрит
язва желудка, осложнённая перфорацией его стенок
выраженная неврастения
увеличение шейных лимфатических узлов и узлов средостении

Подготовка пациента к исследованию

Гастроскопия проводится по строгим показаниям, установленным лечащим доктором. Проводится она в специально оборудованных кабинетах врачами-эндоскопистами. Специалист должен обладать информацией о наличии у пациента аллергии на медикаментозные препараты, а также об имеющихся хронических заболеваниях. Исследование производят в утренние часы строго натощак. Предусматривается полный отказ от пищи в течение 8 – 10 часов перед проведением гастроскопии. За 30 минут до начала процедуры пациенту проводят премедикацию, которая заключается во введении ему подкожно седативного препарата. В большинстве случаев в качестве такого препарата используются лидокаин , сульфат атропина . Иногда, если пациент слишком возбуждён, приходится вводить ему подкожно промедол . Для анестезии корня языка в качестве местного анестетика используется раствор дикаина , которым смазывается глотка и верхняя часть пищевода или же препарат распыляется при помощи пульверизатора. В редких случаях не исключается применение общей анестезии, что требует внутривенного введения препарата. Свидетельством о наступившей местной анестезии корня языка является ощущение онемения в глотке и затруднение глотания, возникнувшие вскоре после проведённой анестезии.

Техника проведения гастроскопии

Пациент укладывается на специально подготовленный стол на левый бок со строго выпрямленной спиной. Он зажимает зубами нагубник, предназначенный для введения через него в рот пациента трубки эндоскопа, затем пациент расслабляет горло, имитируя при этом глоток. Таким образом, расширяется вход в пищевод благодаря подъёму кверху корня языка и гортани. Именно в этот момент специалист быстро вводит трубку гастроскопа в пищевод. При этом дистальному концу гастроскопа придаётся угол наклона, составляющий от 70 до 90 градусов, что позволяет максимально приблизить его к естественному анатомическому изгибу ротоглотки. Спокойное и глубокое дыхание помогает пациенту предупредить развитие рвотного рефлекса и сократить неприятные ощущения. Трубка гастроскопа при его введении в пищевод должна располагаться по центру, избегая соприкосновения с боковыми стенками, что может спровоцировать остановку продвижения эндоскопа или перфорацию стенки пищевода. После того, как трубка гастроскопа преодолела проход через пищеводное устье, далее он легко продвигается по пищеводу и проникает в полость желудка, не встречая на своём пути препятствий. Для наиболее информативного исследования слизистой оболочки желудка его наполняют воздухом, что способствует расправлению всех желудочных складок.

Во время исследования гастроскоп необходимо непрерывно вращать вокруг своей оси, немного проталкивать вперёд и вынимать обратно, данные движения позволят детально изучить все участки слизистой желудка. В каждой зафиксированной позиции гастроскопа исследуются четыре направления: вверху, внизу, впереди, сзади. Одновременно производится запись изображения, а так же фото или видеосъёмка, если существует на то необходимость. Если имеются показания, возможно проведение биопсии желудочной стенки и некоторые лечебные приёмы, например, остановка желудочного кровотечения, введение лекарственных препаратов, удаление полипов и др. По завершении процедуры, гастроскоп плавно извлекается из пищевода. Вся процедура, начиная с момента введения аппарата и до его извлечения, занимает около двух минут. После завершения манипуляции пациенту необходим отдых в течение 20 – 30 минут, после чего он направляется в палату под наблюдением медицинского персонала. Пациенту не рекомендуется вставать с постели в течение 1,5 – 2 часов и отказаться от приёма пищи.

Расшифровка полученных результатов

Ясно видимое детальное изображение исследуемой области передаётся с фото или видеокамеры эндоскопического аппарата (гастроскопа ) на экран телевизора, установленного у кровати исследуемого пациента, или же фиксируется в памяти компьютера. По необходимости полученное изображение может быть напечатано.

Гастроскопическая картина слизистой желудка здорового человека

Слизистая оболочка здорового желудка в нормальных условиях обладает цветом от бледно-розового до ярко-красного. Передняя стенка желудка изнутри выстлана гладкой блестящей слизистой оболочкой, которая покрыта незначительным количеством слизи. Слизистая задней стенки образует многочисленные складки, разграниченные между собой бороздками. Привратник желудка распознать не трудно. Он представлен конусом, заканчивающимся тёмным закруглённым отверстием. Когда привратник открыт, на изображении появляется круглая чёрная полость, когда стенки его начинают сокращаться, складки, образованные слизистой оболочкой, приобретают вид звёздочки. Если гастроскоп не обладает легко гнущимся дистальным концом, то в его поле зрения не могут попасть абсолютно все участки слизистой оболочки желудка, поэтому, области, невидимые на изображении, называют «немыми зонами» и составляют они около 25% от общей площади.

Гастроскопическая картина слизистой желудка при гастрите

Изменения слизистой оболочки желудка зависят от формы гастрита и степени его проявления. Наиболее характерными признаками гастрита являются отёчность и гиперемия (покраснение ) слизистой оболочки желудка, выбухание складок, точечные кровоизлияния, видимые на поверхности слизистой, присутствие слизи.

Гастроскопическая картина слизистой оболочки при язве желудка

На изображении слизистой оболочки чётко виден кратер язвы, имеющий форму конуса, ограниченного по краям валиком, выступающим над поверхностью слизистой. Края и дно кратера язвы приобретают ярко-красный цвет. На поверхности язвы обнаруживается слизистый, гнойный либо фибринозный слой налёта, придающий ей беловатый цвет.

Гастроскопическая картина при раке желудка

Для раковой опухоли очень характерно разглаживание складок, образованных слизистой оболочкой желудка. Второй характерной чертой является изменение цвета слизистой, она становится беловато-серой.

Последствия гастроскопии

К последствиям гастроскопии относится неприятное чувство в горле, которое исчезает бесследно спустя 2 – 3 суток.

Возможные осложнения гастроскопии

Осложнения возникают в крайне редких случаях. Они могут быть связаны с применяемым методом анестезии и с техникой проведения исследования. К первой группе относятся реакции организма, возникающие в результате индивидуальной непереносимости пациентом некоторых веществ, входящих в состав анестезирующих препаратов. Осложнения, возникающие в результате нарушения техники проведения гастроскопии, проявляются немного чаще. Например, возникают они в случаях насильственного неаккуратного введения эндоскопа, при исследовании пациентов, имеющих абсолютные или относительные противопоказания к проведению гастроскопии или же при проведении манипуляции больному, ведущему себя неадекватно.

В таких случаях возможны следующие осложнения:

ссадины и трещины слизистой оболочки глотки, гортани, пищевода, желудка
ранения, а иногда и травмы глотки
ранения пищевода (наиболее опасен разрыв пищевода )
повреждение пищевода остеофитами шейных позвонков (встречается только у пожилых людей )
перфорация желудка
кровотечение (наиболее редко встречаемое осложнение )

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.